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標(biāo)題:醫(yī)?ㄗ钊珕栴}解答,不用再問別人了!

1樓
wmxhr0219 發(fā)表于:2019-6-14 8:34:34

醫(yī)保卡最全問題解答,不用再問別人了!
一、醫(yī)保卡的主要用途
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診、住院看病付錢。

2、醫(yī)保還有其他用處,可以用里面的錢在定點藥店買藥,醫(yī)療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
二、醫(yī)?ㄙ~戶里的錢怎么用
大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?

個人賬戶可支付以下費用:

1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫(yī)療費用;

2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;

3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費;

4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費用;

5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用:

1、住院治療的醫(yī)療費;

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;

3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。
三、醫(yī)保報銷范圍
1、醫(yī)?ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。

報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20—60%不等。

自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫(yī)?ǖ膱箐N額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。

3、醫(yī)?ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)?ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病后,在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負(fù)部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%,即:報銷金額=自負(fù)部分×50%。
五、醫(yī)?ǖ挠猛
醫(yī)?ㄈ珖ㄓ茫鋵嵲谀撤N意義上面來說已經(jīng)實現(xiàn)了,就在去年全國已經(jīng)實現(xiàn)了異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,在異地已經(jīng)可以使用醫(yī)?ㄟM(jìn)行結(jié)算和報銷。但是這種的全國通過,是具有局限性的,并不是我們通常說的可以隨意,隨時,隨地的在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
第一、他要有直接報銷的功能,也就是說住院的費用能夠直接在外省結(jié)算。
第二、社?ɡ锩娴尼t(yī)保賬戶的錢,可以隨時的使用。比如在外省住院的費用、醫(yī)院門診的費用、藥店買藥的費用。
第三、它必須是真正的全國一卡通,全國所有城市參保之后,都可以直接使用之前的社保卡。

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