廣東：將進一步加強生育醫(yī)療費用保障工作

　　7月8日，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《廣東省醫(yī)療保障局關于進一步加強生育醫(yī)療費用保障工作的通知》（下稱《通知》）。提出支持引導有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。目前，廣東僅有清遠實行生育津貼直發(fā)個人。

　　《通知》要求，各地要充分認識進一步做好生育保障工作的重要意義，順應群眾期盼，主動擔當作為，結合實際完善生育保障支持措施，確�；菝翊胧┞涞綄嵦�。

　　《通知》明確，職工生育保險參保人員產前檢查和分娩住院期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用，符合國家和省規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材支付范圍的，按照生育保險規(guī)定由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金全額支付。

　　其中，支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類，按照甲類支付；支付診療項目、醫(yī)用耗材費用時個人不先自付；其他醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。各地可結合本地實際，提高職工未就業(yè)配偶和城鄉(xiāng)居民生育的醫(yī)療費用保障水平。

　　值得關注的是，《通知》提出“支持引導有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人”。

　　此前，生育津貼一般由醫(yī)保經辦機構發(fā)放給用人單位，再由用人單位支付給個人。日前，中辦、國辦印發(fā)《關于進一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》，要求“支持引導有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人”。越來越多地區(qū)的參保職工已經能更為便捷、快速地領取到生育津貼。

以下附通知全文：

廣東省醫(yī)療保障局關于進一步加強生育醫(yī)療費用保障工作的通知

粵醫(yī)保函〔2025〕160號

各地級以上市醫(yī)療保障局：

　　根據(jù)《中共中央國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》《國務院辦公廳印發(fā)〈關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施〉的通知》（國辦發(fā)〔2024〕48號）等文件精神，按照國家醫(yī)保局要求，為切實維護好群眾的生育權益，現(xiàn)就進一步加強生育醫(yī)療費用保障通知如下：

　　一、充分認識進一步做好生育保障工作的重要意義

　　人口發(fā)展是關系中華民族發(fā)展的大事情。黨的十八大以來，黨中央高度重視人口問題，根據(jù)我國人口發(fā)展變化形勢，作出逐步調整完善生育政策、促進人口長期均衡發(fā)展的重大決策。當前，進一步適應人口形勢新變化和推動高質量發(fā)展新要求，

　　完善生育保障支持政策，具有重大意義。各地要堅決貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府工作部署，順應群眾期盼，主動擔當作為，結合實際完善生育保障支持措施，確�；菝翊胧┞涞綄嵦�。

　　二、切實保障參保人員生育權益

　　職工生育保險參保人員產前檢查和分娩住院期間發(fā)生的生育的醫(yī)療費用，符合國家和省規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材支付范圍的，按照生育保險規(guī)定由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金全額支付。其中，支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類，按照甲類支付；支付診療項目、醫(yī)用耗材費用時個人不先自付；其他醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。各地可結合本地實際，提高職工未就業(yè)配偶和城鄉(xiāng)居民生育的醫(yī)療費用保障水平。

　　三、提升管理服務水平

　　參保人員原則上選定一家定點醫(yī)療機構作為享受產前檢查待遇的定點醫(yī)療機構。因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產前檢查醫(yī)療機構的，可按規(guī)定申請辦理變更手續(xù)。推進產前檢查實施按人頭付費，分娩住院期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用實施按病種付費。各地要加強對生育醫(yī)療服務的監(jiān)督，引導醫(yī)療機構合理診療，杜絕不合理支出。支持引導有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。

　　四、做好政策宣傳解讀

　　通過官方網站、微信公眾號、新聞媒體等渠道，持續(xù)開展宣傳解讀。做好宣傳發(fā)動，全面解讀政策，大力宣傳提升參保人員生育保障水平等方面的利好政策，提高參保人對生育保障政策的知曉度、認可度、滿意度，創(chuàng)造良好輿論環(huán)境。推動定點醫(yī)藥機構工作人員成為醫(yī)保政策的“宣傳員”、參保群眾的“辦事員”，將醫(yī)保政策送到群眾身邊。

　　工作推進中遇有重大問題、重要情況及時報告省局。

廣東省醫(yī)療保障局

2025年7月7日

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